失禁病人的皮肤照顾ppt课件_根底医学_医药卫生_专业原料。失禁病人的皮肤照顾 课程实质 ? 失禁的界说、原由及引 致的题目 ? 失禁性皮炎的界说、原 因及甄别 ? 失禁性皮炎的防卫与处 理 失禁的界说 正在无认识、无法驾驭的状况下,正在不适应 的场总共尿

  失禁病人的皮肤照顾 课程实质 ? 失禁的界说、原由及引 致的题目 ? 失禁性皮炎的界说、原 因及甄别 ? 失禁性皮炎的防卫与处 理 失禁的界说 正在无认识、无法驾驭的状况下,正在不适应 的场总共尿液或粪便排出。 大便失禁的界说 ? 大便失禁是指肛门括约肌遗失对粪便和气 体排出的驾驭本领,气体、液体和固体粪 渣不由自决地排出肛门。 ? 大便失禁分类 统统失禁 不统统失禁。 大便失禁的界说 ? 大便统统失禁:不行疏忽驾驭粪便及气体的排出; ? 大便不统统失禁:能驾驭干便排出,而不行驾驭 稀便和气体排出。 大便失禁的原由 ? 排便与控便是一系列庞大的心理进程,包 括肛门直肠和盆底的平常运动、神经和体 液对直肠腻滑肌及盆底横纹肌运动成效的 调度,任何身分惹起控便与排便成效曲折 都或者导致大便失禁。 大便失禁的原由 (1)粪便因素极度; (2)直肠容量和适应性消浸; (3)直肠感受成效不全; (4)肛管括约肌或盆底成效变态。 大便失禁的原由 危重患者惹起腹泻的常睹原由为不适应的 肠内养分、肠道感导、滥用广谱抗生素、大 量运用胃肠动力药物、与呆滞通气相合等。 大便失禁的原由 ? 腹泻; ? 大便秘结,流露腹泻症状; ? 神经源性: 无压抑性排便:暮年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎 缩、脑窒塞、脑外伤等; 便意丢失、括约肌成效不全:糖尿病、脊髓疾病 等; 大便失禁的原由 ? 结肠、直肠及肛门疾病:癌;大肠炎;直肠脱垂 ;憩室炎;接收不良归纳症; ? 外科毁伤: 医源性毁伤:肛门直肠盆腔及会阴部神经的毁伤 。 天资性肛门直肠异常及其修复手术失当; 外伤:毁伤肛门括约肌,也可因肛周机合反对、 疤痕造成而影响括约肌萎缩成效,形成失禁。 大便失禁的产生率 ? 大便失禁最常产生于重症监护室; ? 邦内住院病人大便失禁的产生率为20.7%, 个中55.5%为男性,64.2%为65岁以上者。 尿失禁的界说 ? 邦际抗尿失禁协会(The International Continence Society,ICS):尿失禁是一种不自决地经尿道漏出尿液 的外象。 ? 是一种可能取得证明的、不自决的经尿道漏尿外象,并 由此给患者带来社会糊口的未便及片面卫生方面的烦杂 。 尿失禁的分类 ? 尿失禁不是一个独立的疾病,常常尿失禁的产生 有其原由。 ? · 临床尿失禁常常分为遑急性尿失禁、真性压力性 尿失禁、反射性尿失禁、充沛性尿失禁和成效性 尿失禁。 尿失禁的产生率 ? 普通人群失禁的产生率男性为5%,女性为10%, 暮年人是尿失禁的高危人群,环球75岁以上的老 年人中,高达40%受失禁题目困扰。 失禁引致的题目 ? 失禁是病笃重症、晕厥及截瘫患者的常睹症状。 ? 容易导致: · 会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 · 骶尾部压疮 · 滋润惹起不称心,糜烂引致困苦 · 不雅气息,污染情况 · 照顾使命量大,医疗本钱填充 · 心绪尴尬,遗失自尊 失禁性皮炎的界说 ? 指急急的腹泻和巨细便失禁浸润,导致会 阴部、肛门方圆皮肤受损,涌现发红、发 亮、流传性红疹、外皮破损、困苦等症状 。 ? 急急时皮肤会出现糜烂及溃疡题目。 失禁性皮炎的外正在原由 皮肤 滋润 PH值 调动 老化 身分 洁净 身分 微生物 身分 危浸痾人失禁性皮炎的常睹原由 ? 急急的腹泻:抗菌素大批使用导致菌群失 调、不适应肠道高养分歇养、肠道感导 ? 下消化道出血; ? 大批运用胃肠动力药或因歇养须要运用缓 泻剂: 危浸痾人失禁性皮炎的常睹原由 ? 肛门括约肌苟且: ? 照顾方面的原由:未实时冲洗,皮肤滋润,角质 层易损害,皮肤抵制力消浸;运用纸尿裤包裹, 不透气;不适应的冲洗形式及一再擦拭,导致机 械性毁伤。 ? 病人常需卧床,压力与摩擦力的身分,摩擦力正在 滋润情况中成倍延长。 失禁性皮炎的水准分级 ? 遵照邦际伤口创面评判规范评定刺激性皮 炎皮肤毁伤水准: ? 无蜕化 0度 Ⅰ度 ? 轻度红斑 Ⅱ度 ? 显明红斑,斑状湿性皮炎 ? 统一性皮炎,凹陷性水肿 ? 溃疡,出血 Ⅲ度 Ⅳ度 失禁性皮炎的甄别诊断 疱疹 念珠菌感导 过敏性皮炎 肛门瘙痒症 干癣症 失禁性 皮炎 疱疹 ? 生殖器疱疹是由纯朴疱疹病毒引致。 ? 临床外示: ? 个别灼热感,随即发天生群丘疹,继而造成水泡, 数天后变为脓疱,破溃后造成糜烂或小溃疡,局 部滋润、渗液,困苦,终末加痂愈合。 – 诊断:病毒作育 – 歇养:抗菌、抗病毒歇养 念珠菌感导 ? ? ? ? ? ? 念珠菌感导病是一种要求致病菌感导,由白色或 其它念珠菌惹起皮肤、粘膜或内脏的感导的疾病。 外示:红斑 脱皮 小雀斑、丘疹或脓疱,也可湿疹状糜烂 皮肤搔痒、灼热感 产生于会阴部、皮肤皱折处及大腿 过敏性(接触性)皮炎 尿布过 敏 原由 ? 皮炎部位与接触部位一律,皮肤皱折处通 常未波及 肛门搔痒症 ? 肛门方圆区域痒很是常睹,况且会出现一种令人 无法抗拒的鼓动要去搔痒,称为肛门瘙痒症。 ? 病因: 过分冲洗肛门区域:呆滞毁伤皮肤、去除皮肤脂 质偏护层。 肛门方圆的湿气:出汗、粪便等刺激 其它:蛲虫、牛皮癣、湿疹、皮炎等。 干癣症 ? 又称银屑病(牛皮癣),以血色丘疹或内有银白 色脱屑的较着斑块体为主。好发于头部、手肘、 膝盖等部位。 失禁性皮炎的照顾 ? 古板形式涂氧化锌等油剂偏护或烤灯歇养,但效 果不明显,病人感受不称心,并需通常更调敷料 或个别洁净,照顾使命量及病人的经济掌管大。 ? 于是,采用有用而省时的照顾形式是临床照顾人 员的探索对象。 皮肤照顾的方针 搜罗流出物 偏护皮肤 治愈创面 防卫感导 搜罗臭味 皮肤照顾的方针 供应称心 节减焦灼 正确计量 节减经济掌管 节减照顾使命量 大便失禁的评估 排便次数 大便性状 排便习性 服药状况 皮肤状况 失禁病人的皮肤照顾 消除皮肤 上的刺激 物 歇养和改 善失禁问 题 失禁性皮